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如何异地医保就诊只需这3步

点击数:0 更新时间:2019-08-16 03:37:55

  关于第一个话题,精算师八哥之前有详细说明,如果开药频率不高,或者开的是感冒药等,是不影响投保的。

  医保异地就医政策,各地基本相同,对于异地就医,往往需要自己先交钱,然后再把发病、病历等材料,带回老家去报销。

  备案的时候,带好本人身份证和社保卡,填写好《异地就医登记表》,说明异地原因是因为异地安置,长期在外工作还是转诊转院,不同原因所需交的补充材料也不同。

  如果是省内异地就医,社保局就会把你的相关材料同步到省内异地就医结算平台,如果是跨省就医,备案材料就会被上传到国家的医保结算系统。

  最后需要注意的是,跨省异地就医,能直接结算的,都是住院费用,门诊费用都得自己先垫付,再回参保地报销。

  再就是报销比例和范围也略有不同,同省异地会以参保地的医保政策为准,跨省异地看病的医保以就诊当地为准,但是报销比例和起付线、最高限额等以参保地为准。

  区分有无医保,都是医疗险范畴,因为实报实销嘛,能事先走医保结算通道的,保险公司会省下一大笔钱。

  所以投保医疗险,就会区分有无医保,对于有异地就医需求的人来说,选择无医保身份,就可以达到在一线城市享受当地医疗资源的结果了。

  比如自己的医保在山东老家,但是自己常年在北京工作,自己父母虽然在老家生活,但如果真有个大病的,还是希望能接北京三甲医院看病治疗。

  因为百万医疗险是仅报销住院的,所以普通门急诊是不管的,而且也不是所有住院都在保障范围内,比如生孩子、牙齿矫正等,就属于保险免责部分。

  但是这款保单有个好处,就是可以100%覆盖进口药,像很多意外事故下造成的骨折,所需的钛合金骨板骨钉,都是可以全额报销的。

  这是由医保的社会整体属性所决定的,国家的钱毕竟有限,每一分钱要花到刀刃上,既要覆盖常见的各类疾病,同时还要兼顾每种疾病的治疗深度。

  虽然前阵子国家带头,跟药厂谈判进行了集中定点采购,有很多进口药已经转为医保内了,但是还是有绝大多数的抗癌药物属于医保外范畴。

  根据一套复杂的医学评价标准,同样是生活一年,完全健康的人是1,死亡是0,而各种不同的疾病伤残,对应数值就是0~1之间。

  比如,同样花10万块钱,可以给糖尿病患者治疗,病情稳定后,质量调整生命年为0.5;给尿毒症患者血液透析,维持生活,质量调整生命年为0.2,那么从社会整体来看,这笔10万块医保预算,是应该给到前者的。

  再比如同样一笔钱,可以救一个3岁的孩子,也可以救70岁的老人,本着最朴素的原则,也一定是救前者。

  所以,抱怨医保覆盖药品力度不足的时候,我们其实是站在微观个人角度,但是医保政策的制定一定是基于整体宏观的。

  微观层面的事情,只能由每一个微观的个体去考虑,国家不会强制每个人都投保商业保险,但是想要享受最优质的医疗资源,那自己就稍微多出点钱喽。